Satsa på närvården – inte byråkratin

Detta är ett debattinlägg.Skribenterna svarar för åsikterna.

Nu är det klart. Region Västmanland (RV) vill tydligen inte ha kvar vårdcentraler. Tvingas din vårdcentral lägga ner är det en naturlig följd av den ekonomiska verkligheten som RV anser ska gälla.

Gruppledaren för Liberalerna anger att regionstyret tillför 440 miljoner kronor till vården. (VLT 18/6) Enligt RV kommer dock inget av detta till vårdcentralerna.

Vårdcentralerna tar fortfarande hand om över hälften av alla läkarbesök som sker i länet. Vi hanterar en dryg miljon samtal samt utför närmre en miljon besök årligen. Vem ska göra detta om vi inte finns?

Men regionen verkar inte tycka att det är värt att betala för. Man ålägger oss i stället att anställa extra tjänstemän samt införa svagt underbyggde metoder och arbetsuppgifter utan någon extra ersättning. Det är oklart vilken vård regionstyret vill satsa på. Även om riksdagar, regeringar, myndigheter, OECD, regeringsutredare och så vidare i årtionden påtalat att Sverige har en underdimensionerad och underfinansierad primärvård, anser tydligen RV att den vet bättre.

Efter flera år med hundratals miljoner i statligt stöd till RV för att ”utveckla nära vård” har vårdcentralerna fått allt mindre del av regionens pengar. Ingen myndighet ser tecken på någon satsning eller förbättring för länets vårdcentraler. Antalet specialistläkare i länet förblir lika lågt och är fortfarande lägre än för tjugo år sedan. Det är nu knappt 96 årsarbetande distriktsläkare på 280 000 invånare i länet. Socialstyrelsen anger att det ska vara minst 255.

RV verkar sakna ambitionen att klara kravet. I stället sänker den ersättningen för underläkare med 5 procent inom allmänmedicin. Under de samma tjugo åren har RV anställt hundratals flera tjänstemän och sjukhuset har fått hundratals flera anställda. RV vill för 2025 inte ens betala för en vanlig löneökning för dem som jobbar på vårdcentralerna. Hur kan någon politiker ens tänka sig att man ska få fler vårdcentraler att etablera sig i länet när man svälter ut dem som redan finns?

Det är inte så att RV inte vet vad vård faktisk kostar. Regionerna höjer utomlänstaxan, det vill säga ersättningen för att ta hand om patienter från andra län, med 4,5 procent. Det vore en rimlig siffra för att ta hand om länets egna invånare.

Än bättre vore det förstås om man hade tagit av alla de medel som finns för att satsa på den nära vården och utveckla och förbättra vårdcentralerna. Man borde göra som Stockholm och avsätta extra anslag, men länets vårdcentraler ska tydligen inte få någon ökning alls.

Enligt regionens finansiella underlag får vårdcentralerna i stället en reduktion på cirka 3,1 procent. Hälso- och sjukvårdsdirektören anger att detta beror på att regionens prognostiserade pensionskostnader varierar. Det är möjligt att tjänstemän tänker på pensionen, men de som jobbar på vårdcentralerna behöver ha en löneutveckling som alla andra.

Rune Kaalhus

Ordförande Västmanlands Distriktsläkarförening